一、被调出的药品类型及原因

1. 明确被调出的药物名单

根据国家和广东省最新目录调整，以下药物已被调出或即将停止报销（过渡期至2025年6月底） ：

– 西药：头孢托仑匹酯颗粒、环孢素滴眼液(Ⅲ)、小儿小檗碱、重组赖脯胰岛素、富马酸亚铁口服液等。- 中成药：穿心莲丸、活血解毒丸、香连止泻片、固经丸等。- 其他：部分辅助用药（如增强免疫力的保健类药品）、临床疗效不明确的“辅助治疗药”，以及因市场供应不足或被替代的药品。

2. 调出原因

– 疗效不明确或可替代：例如辅助用药因作用模糊且有更优替代方案被剔除。- 市场供应问题：长期未在采购平台交易或已停产的药品（如部分中药注射剂）。- 超范围使用：部分高价药仅限特定人群/病种报销，超出范围则自费。

二、查询方法：快速自查家中药品

1. 官方渠道查询

– 国家医保服务平台APP：登录后点击“药品目录查询”，输入药品名称即可查看是否在目录内及报销条件 。- 国家医保局官网/微信公众号：通过“微服务”中的“国家医保药品目录查询”功能查询 。- 地方医保平台：例如广东省用户可通过“粤医保”小程序或官网查询本地“双通道”和单独支付药品范围 。

2. 重点注意地方政策

– 广东省在国家目录基础上增补了中药饮片、医疗机构制剂，并更新了“双通道”药品名单（如新增406个国谈药） 。- 广州市越秀区的参保人需关注门诊特定病种药品目录调整，例如糖尿病、肝硬化等疾病的用药范围可能变化。

三、应对建议：避免报销损失

1. 过渡期内及时使用

被调出的环孢素滴眼液(Ⅲ)、头孢托仑匹酯颗粒等药品，在2025年6月底前仍可按原标准报销，建议在过渡期内用完家中存量 。

2. 咨询医生调整用药方案

– 若长期使用被调出药物，可请医生评估是否更换为目录内替代药品。例如：

– 胰岛素类药物可替换为纳入集采的低价品种（如甘精胰岛素类似物）。

– 慢性病用药（如高血压、糖尿病）可选择新增的“两病”门诊用药（如阿齐沙坦片） 。

– 肿瘤患者可关注新增的靶向药，例如肺癌患者可使用ALK突变药物（如洛拉替尼片），医保报销后个人负担大幅降低。

3. 利用多层次保障

– 商业保险补充：高价创新药（如CAR-T细胞疗法）可通过“商保创新药目录”报销，部分产品支持医院直接结算。

– 地方惠民保：例如广东“粤惠保”可报销目录外药品，部分城市将高价药纳入赔付范围 。

4. 关注药品追溯码和电子处方

2025年起，医保药品需附追溯码，可通过阿里健康等平台查询药品全流程信息，避免购买假药 。同时，“双通道”药品需通过电子处方流转，建议提前熟悉操作流程 。

四、特别提醒

– 警惕不实信息：部分自媒体传播的“禁用药物名单”可能包含过时或错误信息，应以国家医保局官网公布的目录为准 。- 及时更新药品清单：定期通过官方渠道查询常用药的报销状态，避免因目录调整导致费用突增。- 优先选择集采品种：国家集采中选药品价格低且报销比例高，例如第十批国采的62种药品（覆盖高血压、肿瘤等） 。

建议参保人定期关注医保部门发布的动态，结合自身病情和用药需求，合理规划医疗支出。如有疑问，可拨打12333社保热线或到当地医保经办机构咨询。