医保新规正式落地,住院、开药都将有变化,如何应对?一起了解

关心医保的朋友都知道,最近医保的新规正式落地了,付费模式将彻底改变。在新规之后,未来咱们看病,住院,开药都将产生新的变化。这些变化对于我们将产生什么样的影响呢?而我们参保人又该如何应对呢?接下来咱们就一起了解。

首先咱们先来说一说变化,其实这一次医保的新规主要是更改了付费方式。从原来的按照项目付费到现如今的按病种进行付费,也就是我们说的DRG付费模式。这种按照病种付费的模式相当于给每一种疾病都设置一个固定的价格,比如像是阑尾炎这种疾病,国家会根据各个医院以及相关的数据进行分析,然后设置一个比较合理的价格。如果患者患了阑尾炎,那么医保能报销的费用就是这个固定打包价,超出了费用就只能由医疗机构自己来承担。如果没有超出,那么剩下的钱医疗机构就可以自己拿着了。

国家之所以出台这项新规定,是为了遏制在医疗方面的一些过度医疗行为。要知道,此前过度医疗给患者以及医保都带来了一些负面影响。患者多花钱,医保基金也同样受损。而在新规之下也存在一定的隐患,比如,因为每一个病都是按照相应的价格进行定价的,所以医生在看病就医的时候也会存在着一些顾虑。每个患者情况不同,所以患者也不知道自己到底该按照哪个标准进行给付。不过,值得一提的是,目前这个新规已经实施一段时间了,很多地区也进行了相应的调整,而这些调整也给大家带来了一些新的变化。

比如我们在现如今进行看病可能不会再呈现出地区差异,而是根据国家的统一标准进行定价。比方说我们是患了胆囊炎,在进行看病的时候,医生,医疗机构首先会根据消化系统这个大类别进行归类,然后再根据我们的病情程度进一步分层。而每一个层级都有固定的价格,而这个,也就是说不管你是在北京还是在上海,又或者是在贵州,都是按照相应的标准进行的。

不得不说这种方式是更加透明的,而且患者也更一目了然。

尤其值得一提的是,在这个新规出炉之后,一些新药、新技术因为价格比较昂贵就会被医生给抛弃,导致患者没办法使用到更好的药和技术。但现在很,多新药和新技术也被及时的纳入到医保范畴了。所以大家在这一方面也是不用担心的,不仅医生可以大胆的去使用这些新药,患者也能够享受到这些新药新技术带来的便利。

第二个变化就是关于重症患者的。

刚刚我们提到,新规之下每一项疾病都是按照病种进行付费的。但有些患者担心自己是重症可能需要住院的时间,治疗的时间就比正常的患者要更长,那么如果是这种情况该怎么办呢?为了满足这部分患者的需求,医保新规增设了特例单议。就是如果遇到比较复杂的病例,需要采用全新的治疗方案或者是需要涉及到多个科室联合治疗,那么医院是可以根据实际情况申请额外的费用报销的。所以大家也不必担心,如果自己的病情比较严重或者是情况复杂,医院会拒绝接收或者只给我们采用最基本的治疗方式。

最后咱们再来说一说医院激励机制的变化。

开篇的时候我们,国家之所以要更改医保的付费方式,实际上就是为了减少过度医疗,让医保基金能够用在刀刃上。而过去医院的收入往往和检查项目的多少,开药数量密切挂钩,所以才会导致过度医疗的出现。现如今新规之下医院的激励机制也有变化,不再像从前一样依靠开药和检查项目,而是更多的聚焦在治病救人上。

而这些变化,对于咱们患者以及医院还有医护人员来说都是十分重要的,目标导向的变化势必会带来一系列的积极影响。目前新规还在运行当中,而随着新规的推行出现的一些问题也会及时进行调整和改善。你觉得医保新规如何呢?你所在的地区已经开始实行了吗?欢迎大家在评论区留言,我们一起讨论。#发优质内容享分成#

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