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引言：一场医疗服务价格的“清淤”与重塑
2026年2月，国家医保局正式印发《一般治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，标志着我国基础医疗服务价格规范化治理迈入了全新的“国标”时代。这项改革犹如一场深入医疗服务“毛细血管”的系统性“清淤工程”，旨在从根本上解决长期存在的项目繁杂、标准不一、收费不透明等顽疾。对于各级定点医疗机构而言，深刻理解并提前布局应对这一变革，是确保未来医保基金使用合规、优化内部运营管理的必修课。
核心变革：从“千省千面”到全国统一的63项规范
长期以来，各省市在一般治疗类医疗服务项目上存在显著的“名同实异”或“同技不同名”现象，这为医保异地结算、基金监管和医院内部管理带来了巨大障碍。本次改革最核心的动作是进行大规模的“归并整合”，将注射、换药、吸氧、置管等基础高频项目“提纯”为全国统一的63项标准项目。
这63个项目构成了医疗护理服务的坚实底盘，主要涵盖注射输注、伤口护理、物理治疗、置管引流等关键类别。此举不仅统一了全国医疗服务的“计价语言”，更为后续推进医保跨省直接结算、商业健康保险理赔衔接夯实了底层的数据基础，是医疗服务价格管理体系的一次里程碑式升级。
定价机制重构：“基准+浮动”下的价格治理新逻辑
新指南确立了清晰透明的“基准+浮动”价格形成机制，其公式可简化为：实际执行价格 = 省级价格基准 × （1 ± 浮动系数）。这一机制兼顾了统一性与灵活性，是医保支付方式改革背景下精细化管理的重要体现。
具体而言，省级医保部门将负责制定全省统一的价格基准，旨在消除省内不同地市间的价格倒挂现象，构建公平的起跑线。在此基础上，各地市医保部门可根据本地区经济发展水平、医疗资源分布以及医疗机构等级等因素，在规定的浮动范围内确定最终的执行价格。这种分层定价模式，既确保了价格体系的刚性约束，又为地方预留了合理的弹性空间，有助于引导医疗资源合理配置。
治理目标深化：终结“耗材拆分”，回归技术价值
本次改革直指过往收费乱象，其深层目标是彻底告别“棉签收费”时代，严厉打击将低值耗材从服务项目中拆分出来单独收费的行为。指南明确要求，新立项的医疗服务价格项目必须实行“打包收费”，其价格应完整涵盖医护人员的技术劳务成本和基本物质资源消耗。
这意味着，棉签、纱布、胶布、注射器、输液贴等常规低值耗材的成本必须计入项目价格，严禁另行收费。此举极大地提升了医疗收费的透明度，保护了参保患者的知情权，同时也有效维护了医保基金的安全。更重要的是，通过规范收费，改革引导医疗服务价格真正回归技术价值本身，对于压疮护理、造口护理等专业技术含量高的项目给予价格倾斜，使医护人员的专业劳动价值在价格中得到清晰“显影”。
定点医疗机构合规实操关键点
面对即将落地的国家新规，定点医疗机构需未雨绸缪，主动调整以适应新的医保合规环境。首要任务是组织内部相关部门，特别是医保、物价、财务及临床科室，对这63项国家标准与本院现有收费项目进行逐一比对与映射分析，明确需要合并、调整或取消的项目清单。
在耗材管理方面，必须严格区分“基本物质资源消耗”与“特殊医用耗材”。前者已打包计入项目价格，绝不可重复收费；后者则需严格执行“零差率”销售政策，并且当患者知情同意选用价格较高的特殊功能耗材时，对应的医疗服务项目价格应按规定进行减收，以体现公平性原则。
此外，医疗机构需特别关注“加收项”与“扩展项”的合规适用。例如，为6周岁及以下儿童患者提供服务、在重要器官及功能部位进行操作、或采用“精准定量输注”等特殊技术时，可在规定下加收费用。同时，必须牢记多项“禁止同时收费”的负面清单，如“氧气吸入费”不得与“呼吸机辅助呼吸费”同时收取，穿刺取样已包含活检取材步骤时不得重复收取活检费等，这些是防范医保违规收费风险的重中之重。
结语：迈向透明、规范、价值驱动的收费新时代
《一般治疗类医疗服务价格项目立项指南》的出台，远不止是一次简单的项目归类整理。它代表着我国医保治理从粗放式管理向精细化、标准化治理的深刻转型。对于医疗机构而言，这既是挑战，更是机遇。挑战在于需要对现有的计价体系、信息系统和内部管理流程进行系统性改造；机遇在于一个更加清晰、公平、透明的价格环境，将有助于医院聚焦提升医疗服务本身的技术含量与质量，实现从“以耗材为中心”到“以技术服务价值为中心”的良性发展转型。唯有主动学习、提前适应、严格合规，医疗机构才能在医保支付改革深水区中行稳致远，实现高质量发展。
