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在医保基金监管日益趋严的背景下，一项即将于2025年7月1日全面执行的新规，正深刻影响着广大诊所的日常运营与生存根基。根据国家医疗保障局的要求，医保定点医疗机构在进行医保结算时，必须对所销售药品的追溯码进行全量、准确的采集。任何漏采行为都将直接导致该部分药品的医保费用不予结算，且无法申诉。这项规定标志着医保基金监管从“宽松软”走向“严紧硬”，旨在通过技术手段彻底堵住药品回流、虚假销售等侵蚀医保基金的漏洞。对于诊所而言，这不再是一项可选项，而是关乎合规生存与可持续发展的强制性要求。
追溯码采集：诊所面临的合规挑战与痛点
药品追溯码的全量采集，其核心目的在于实现药品从生产、流通到使用的全生命周期闭环管理，确保医保基金支付的每一分钱都对应着真实、合规的药品销售。然而，将这一宏观监管目标落实到诊所的具体工作场景中，却带来了前所未有的操作挑战。整盒销售的药品尚可通过“一盒一扫”的方式相对简单地完成，但诊所业务中占比极高的拆零药品，则成为了合规路上的“拦路虎”。
以常见的氯化钠注射液为例，一箱40瓶往往只共享一个外包装箱上的追溯码。药房与收费处物理分隔的现实，使得医护人员不得不频繁往返，或采取将整箱追溯码剪下集中存放的“土办法”。这不仅极大地增加了药师和医生的额外工作负担，导致工作效率下降，更在操作中极易引发追溯码漏扫、重复扫描或混淆错乱等问题。这种粗放式管理不仅无法满足医保合规的精准要求，也影响了患者的就医体验，埋下了医保结算被拒付的财务风险。
技术赋能：智能化平台破解拆零药品追溯难题
面对手工操作难以逾越的困境，借助专业化的追溯管理平台进行数字化转型，已成为诊所实现高效、精准合规的必然选择。以“码上放心”为代表的第三方追溯平台，通过与药品生产企业的数据平台对接，能够获取药品包装层级与数量的权威映射关系。当诊所将其自身的医院信息系统（HIS）与该类平台深度绑定后，技术赋能的价值便得以充分显现。
系统能够自动识别并记录每一个追溯码所对应的药品总数量。在扫码时，平台会进行智能化的计数与拦截管理。例如，一个对应60粒药品的追溯码，当首次销售52粒被采集后，系统会精确记录剩余可采集数量为8粒。若后续试图通过同一追溯码结算超过8粒的药品，系统将立即弹窗提示并强制拦截，从源头上杜绝了超限采集和重复报销的可能性。这种“精准计数拦截”机制，将事后被动核查转变为事中主动风控，从根本上保障了医保基金使用的安全性与合规性。
构建诊所长效医保合规管理体系
引入智能化追溯平台，其意义远不止于解决拆零药品的扫码难题。它更是诊所构建系统化、长效化医保合规管理体系的关键基础设施。首先，它实现了药品信息流的自动化，减少了人工干预和差错，确保了医保结算数据的真实、准确与完整，直接提升了医保费用申报的通过率。其次，完整的追溯数据为诊所内部管理提供了有力工具，实现了药品效期、库存、流向的精细化管理，提升了运营效率。
更深层次来看，严格的药品追溯是响应国家“智慧监管”号召的具体实践。它帮助诊所建立起一道坚固的“防火墙”，有效防范因无意疏漏或管理不善而引发的医保违规风险，保护了诊所的声誉与长远利益。在医保支付方式改革不断深化、监管力度持续加大的背景下，主动拥抱技术、升级管理模式的诊所，将在未来的市场竞争中赢得合规优势，奠定更稳健的发展基础。
总而言之，药品追溯码的全量采集新规，既是悬在诊所头上的“达摩克利斯之剑”，也是推动其进行规范化、数字化升级的重要契机。被动应付只能疲于奔命，主动利用“码上放心”这类专业化工具将合规要求融入工作流程，方能化挑战为机遇。诊所经营者应尽早布局，通过技术手段筑牢医保合规的底线，这不仅是应对监管的必需之举，更是迈向精细化、现代化管理的明智之选，最终实现医疗服务质量、患者满意度与机构自身可持续发展的多方共赢。
