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2026版）贵州省定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金口腔领域典型问题清单
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所属领域 |
领域序号 |
问题 |
有关依据 |
违规类型 |
违规参考示例 |
首次进入问题清单年份 |
用途 |
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口腔 |
1 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术等口腔手术项目纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院口腔科在不具备开展口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术、口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术等口腔类复杂手术资质与条件的情况下，将实际开展的“种植牙”、“烤瓷牙”等非医保项目，串换套用为该类手术项目进行医保结算。实际并未开展相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
2 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术等口腔手术项目纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院口腔科在不具备开展口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术、口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术等口腔类复杂手术资质与条件的情况下，将实际开展的“种植牙”、“烤瓷牙”等非医保项目，串换套用为该类手术项目进行医保结算。实际并未开展相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
3 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术等口腔手术项目纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院口腔科在不具备开展口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术、口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术等口腔类复杂手术资质与条件的情况下，将实际开展的“种植牙”、“烤瓷牙”等非医保项目，串换套用为该类手术项目进行医保结算。实际并未开展相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
4 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为带血管游离骨移植颌骨重建术等口腔手术项目纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院将参保人单次接受的“烤瓷牙”、“活动义齿”等自费项目，故意拆解并串换为多笔“口腔颌面软组织清创术”、“带血管游离骨移植颌骨重建术”等手术及“局部浸润麻醉”、“口腔护理”项目，通过分解计费、虚构项目的方式纳入医保结算。实际并未开展相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
5 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为牙周组织瓣移植术等口腔手术项目纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院口腔科将患者的“全瓷牙”、“种植牙”等自费项目，串换为“显微根管治疗”、“牙周组织瓣移植术”上传医保结算，实际并未提供相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
6 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为显微根管治疗术、根管再治疗术、根管充填术等口腔治疗项目上传医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院口腔科将患者的“全瓷牙”、“种植牙”等自费项目，串换为“显微根管治疗”、“牙周组织瓣移植术”上传医保结算，实际并未提供相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
7 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为显微根管治疗术、根管再治疗术、根管充填术等口腔治疗项目上传医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院口腔科将患者安装义齿等自费项目，串换为根管再治疗项目上传医保结算，个别患者的单次“根管再治疗术”计费次数多达50根。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
8 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为显微根管治疗术、根管再治疗术、根管充填术等口腔治疗项目上传医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院将实际开展的“种植牙”、“全瓷冠修复”、“正畸保持器粘接”等非医保支付的口腔美容修复类项目，串换套用为“牙脱敏治疗”、“根管充填术”、“牙体缺损粘接修复术”等医保可支付的常规治疗项目，并纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
9 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为牙髓失活术、牙髓摘除术等口腔治疗项目上传医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例，某医院口腔科医生将“全瓷牙”、“全瓷冠”等自费项目串换为“显微根管治疗术”、“牙髓失活术”、“髓摘除术”等项目上传医保结算。实际未开展相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
10 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为牙髓失活术、牙髓摘除术等口腔治疗项目上传医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例，某医院口腔科医生将“全瓷牙”、“全瓷冠”等自费项目串换为“显微根管治疗术”、“牙髓失活术”、“髓摘除术”等项目上传医保结算。实际未开展相应诊疗服务。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
11 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为牙脱敏治疗等口腔治疗项目上传医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院将实际开展的“种植牙”、“全瓷冠修复”、“正畸保持器粘接”等非医保支付的口腔美容修复类项目，串换套用为“牙脱敏治疗”、“根管充填术”、“牙体缺损粘接修复术”等医保可支付的常规治疗项目，并纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
12 |
将牙齿美容修复类（如种植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非医保支付项目，套用串换为牙体缺损粘接修复术等口腔治疗项目上传医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服务项目或以骗保为目的串换项目 |
示例：某医院将实际开展的“种植牙”、“全瓷冠修复”、“正畸保持器粘接”等非医保支付的口腔美容修复类项目，串换套用为“牙脱敏治疗”、“根管充填术”、“牙体缺损粘接修复术”等医保可支付的常规治疗项目，并纳入医保结算，虚构诊疗服务，骗取医保基金 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
13 |
开展普通拔牙、阻生牙拔除操作以及对牙龈炎、牙髓炎患者的普通诊治过程中，虚构服务收取口腔颌面软组织清创术、根尖搔刮术等费用，虚计费用骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服 |
示例：某医院口腔科在患者进行普通拔牙、阻生牙拔除或诊治牙髓炎、牙龈炎时，将本无需且未开展的各类“口腔颌面软组织清创术”项目进行收费，且病历中无相关诊疗记录，虚构医药服务项目、骗取医保基金。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
14 |
开展普通拔牙、阻生牙拔除操作以及对牙龈炎、牙髓炎患者的普通诊治过程中，虚构服务收取根尖搔刮术、分根术等费用，虚计费用骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服 |
示例：某医院在为患者行普通拔牙、阻生牙拔除等时，将本无需且未开展的“根尖搔刮术”项目进行收费，且病历中无相关诊疗记录，虚构医药服务项目、骗取医保基金。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
15 |
开展普通拔牙、阻生牙拔除操作以及对牙龈炎、牙髓炎患者的普通诊治过程中，虚构服务收取分根术、牙龈切除术等费用，虚计费用骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服 |
示例：某医院在为患者行普通拔牙、阻生牙拔除或牙龈炎等常规诊疗时，将本无需且未开展的“分根术”项目进行收费，且病历中无相关诊疗记录，虚构医药服务项目、骗取医保基金。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
16 |
开展普通拔牙、阻生牙拔除操作以及对牙龈炎、牙髓炎患者的普通诊治过程中，虚构服务收取牙龈切除术、龈瓣整形术等费用，虚计费用骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服 |
示例：某医院口腔科在为患者行普通拔牙、阻生牙拔除等时，将本无需且未开展的“牙龈切除术”项目进行收费，且无法提供任何疾病治疗手术记录和门诊病历，虚构医药服务项目、骗取医保基金。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
17 |
开展普通拔牙、阻生牙拔除操作以及对牙龈炎、牙髓炎患者的普通诊治过程中，虚构服务收取龈瓣整形术等费用，虚计费用骗取医保基金。 |
诊疗服务的真实性。 |
虚构医药服 |
示例：某医院在为患者行普通拔牙、阻生牙拔除或牙髓炎、牙龈炎等常规诊疗时，将本无需且未开展的“阻生智齿龈瓣整形术”项目进行收费，且病历中无相关诊疗记录，虚构医药服务项目、骗取医保基金。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
18 |
开展各种口腔检查或治疗项目，未按照计价单位收费。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》《口腔类医疗服务 |
超标准收费 |
示例1：如将按“次”计费的口腔项目按“牙”收费；将按“牙”计费的口腔项目按“根管”或“洞”收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
19-1 |
开展牙外伤结扎固定术，重复收取局部浸润麻醉费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙外伤结扎固定术项目内涵：“含局麻、复位、结扎固定及调颌；包括牙根折、挫伤、脱 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙外伤结扎固定术项目内涵：“含局麻、复位、结扎固定及调颌；包括牙根折、挫伤、脱位；不含根管治疗”。某医院为患者行牙外伤结扎固定术同时收取“牙外伤结扎固定术”、“局部浸润麻醉”费用，其中“局部浸润麻醉”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
19-2 |
开展牙髓失活术，重复收费局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙髓失活术内涵：“含麻醉、开髓、备洞、封药”。 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙髓失活术 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
19-3 |
开展开髓引流术，重复收费局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》开髓引流术项目内 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，开髓引流术 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
19-4 |
开展后牙纵折固定术，重复收费局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》后牙纵折固定术项目内涵：“含麻醉固定、调颌”。 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，后牙纵折固定术项目内涵：“含麻醉固定、调颌”。某医院为患者行后牙纵折固定术同时收取“后牙纵折固定术”、“局部浸润麻醉”费用，其中“局部浸润麻醉”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
20 |
开展牙髓失活术，重复收取开髓引流术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》开髓引流术项目内 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，开髓引流术 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
21 |
开展各种牙拔除术，重复收取拔牙创面搔刮术费用。 |
医保、医疗、医药等行业领域法律法 |
重复收费 |
示例：某医院对同一牙开展阻生牙拔除术时，同时收取“阻生牙拔除术”和“拔牙创面搔刮术”费用，“拔牙创面搔刮术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
22 |
开展各种牙拔除术，重复收取口腔局部止血费用。 |
医保、医疗、医药等行业领域法律法 |
重复收费 |
示例：某医院对同一牙开展阻生牙拔除术时，同时收取“阻生牙拔除术”和“口腔局部止血”费用，“口腔局部止血”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
23 |
开展牙体缺损粘接修复术，重复收取简单充填术或复杂充填术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙体缺损粘接修复术项目内涵：“含牙体预备、酸蚀、 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙体缺损粘接修复术内涵：“含牙体预备、酸蚀、粘接、充填”。某医院对同一牙开展牙体缺损粘接修复术时，同时收取“牙体缺损粘接修复术”和“复杂充填术”费用，“复杂充填术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
24 |
开展复杂牙拔除术，重复收取阻生牙拔除术费用。 |
医保、医疗、医药等行业领域法律法 |
重复收费 |
示例：某医院对同一牙开展复杂牙拔除术时，同时收取“复杂牙切除术”和“阻生牙拔除术”费用，“阻生牙拔除术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
25 |
开展各种牙拔除术，重复收取分根术费用。 |
医保、医疗、医药等行业领域法律法 |
重复收费 |
示例：某医院对同一牙开展复杂牙拔除术时，同时收取“复杂牙切除术”和“分根术”费用，“分根术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
26-1 |
开展牙髓塑化治疗术，重复收取根管预备费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙髓塑化治疗术项目内涵：“含根管预备及塑化”。 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙髓塑化治 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
26-2 |
开展根管内固定术，重复收取根管预备费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》根管内固定术项目 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，根管内固定 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
26-3 |
开展松动牙根管内固定术，重复收取根管预备费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》松动牙根管内固定术项目内涵：“含根管预备及牙槽骨预备、固定材料植入及粘接固定；不 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，松动牙根管内固定术项目内涵：“含根管预备及牙槽骨预备、固定材料植入及粘接固定；不含根管治疗”。某医院为患者行松动牙根管内固定术同时收取“松动牙根管内固定术”、“根管预备”费用，其中“根管预备”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
27 |
开展牙槽骨烧伤清创术、冠周炎局部治疗、干槽症换药等时，重复收取口腔局部冲洗上药费用 |
《诊疗目录》等政策文件 |
重复收费 |
示例1：某省《诊疗目录》中，牙槽骨烧伤清创术项目内涵：“指牙髓治疗药物所致的烧伤；含去除坏死组织和死骨、上药”。某医院为患者行牙槽骨烧伤清创术并收费，同时收取“口腔局部冲洗上药”费用，属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
27-1 |
开展牙槽骨烧伤清创术，重复收取口腔局部冲洗上药费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙槽骨烧伤清创术项目内涵：“指牙髓治疗药物所致的烧伤；含去除坏死组织和死骨、上药 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙槽骨烧伤清创术项目内涵：“指牙髓治疗药物所致的烧伤；含去除坏死组织和死骨、上药”。某医院为患者行牙槽骨烧伤清创术同时收取“牙槽骨烧伤清创术”、“口腔局部冲洗上药”费用，其中“口腔局部冲洗上药”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
27-2 |
开展冠周炎局部治疗，重复收取口腔局部冲洗上药费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》冠周炎局部治疗项目内涵：“含药液冲洗盲袋及上药” |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，冠周炎局部治疗项目内涵：“含药液冲洗盲袋及上药”。某医院为患者行冠周炎局部治疗同时收取“冠周炎局部治疗”、“口腔局部冲洗上药”费用，其中“口腔局部冲洗上药”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
27-3 |
开展干槽症换药，重复收取口腔局部冲洗上药费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》干槽症换药项目内涵：“含清理拔牙创、药物冲洗、骨 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，干槽症换药项目内涵：“含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞”。某医院为患者行干槽症换药同时收取“干槽症换药”、“口腔局部冲洗上药”费用。其中“口腔局部冲洗上药”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
28 |
开展根尖切除术，重复收取根尖搔刮术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》根尖切除术项目内涵：“含根尖搔刮、根尖切除、倒根充、根尖倒预备，不含显微根管手术 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，根尖切除术项目内涵：“含根尖搔刮、根尖切除、倒根充、根尖倒预备，不含显微根管手术”。某医院为患者行根尖切除术同时收取“根尖切除术”、“根尖搔刮术”费用，其中“根尖搔刮术”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
29 |
开展牙龈翻瓣术，重复收取根面平整术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙龈翻瓣术项目内涵：“含牙龈切开、翻瓣、刮治及根 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙龈翻瓣术项目内涵：“含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合”。某医院为患者行牙龈翻瓣术同时收取“牙龈翻瓣术”、“根面平整术”费用，其中“根面平整术”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
30-1 |
开展牙周骨成形手术，重复收取牙龈翻瓣术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙周骨成形手术项目内涵：“含牙龈翻瓣术+牙槽骨切除及成形；不含术区牙周塞治”。 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙周骨成形手术项目内涵：“含牙龈翻瓣术+牙槽骨切除及成形；不含术区牙周塞治”。某医院为患者行牙周骨成形手术同时收取“牙周骨成形手术”、“牙龈翻瓣术”费用。其中，“牙龈翻瓣术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
30-2 |
开展牙冠延长术，重复收取牙龈翻瓣术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙冠延长术项目内涵：“含牙龈翻瓣、牙槽骨切除及成形、牙龈成形；不含术区牙周塞治” |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙冠延长术项目内涵：“含牙龈翻瓣、牙槽骨切除及成形、牙龈成形；不含术区牙周塞治”。某医院为患者行牙冠延长术同时收取“牙冠延长术”、“牙龈翻瓣术”费用。其中，“牙龈翻瓣术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
30-3 |
开展牙周植骨术，重复收取牙龈翻瓣术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》牙周植骨术项目内涵：“含牙龈翻瓣术+植入各种骨材料；不含牙周塞治、自体骨取骨术” |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，牙周植骨术项目内涵：“含牙龈翻瓣术+植入各种骨材料；不含牙周塞治、自体骨取骨术”。某医院为患者行牙周植骨术同时收取“牙周植骨术”、“牙龈翻瓣术”费用。其中，“牙龈翻瓣术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
30-4 |
开展引导性牙周组织再生术，重复收取牙龈翻瓣术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》引导性牙周组织再生术项目内涵：“含牙龈翻瓣术+生物膜放入及固定、龈瓣的冠向复位及固定；不含牙周塞治、根面处理、 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，引导性牙周组织再生术项目内涵：“含牙龈翻瓣术+生物膜放入及固定、龈瓣的冠向复位及固定；不含牙周塞治、根面处理、牙周植骨”。某医院为患者行引导性牙周组织再生术同时收取“引导性牙周组织再生术”、“牙龈翻瓣术”费用。其中，“牙龈翻瓣术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
31-1 |
开展髁状突陈旧性骨折整复术，重复收取颌骨骨折颌间固定术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》髁状突陈旧性骨折整复术项目内涵：“含颌间固定；包括髁状突摘除或复位、内固定、升支 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，髁状突陈旧性骨折整复术项目内涵：“含颌间固定；包括髁状突摘除或复位、内固定、升支截骨和关节成形”。某医院为患者行髁状突陈旧性骨折整复术同时收取“髁状突陈旧性骨折整复术”、“颌骨骨折颌间固定术”费用，其中“颌骨骨折颌间固定术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
31-2 |
开展髁状突骨折切开复位内固定术，重复收取颌骨骨折颌间固定术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》髁状突骨折切开复位内固定术项目内涵：“含颌间固定 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，髁状突骨折切开复位内固定术项目内涵：“含颌间固定”。某医院为患者行髁状突骨折切开复位内固定术同时收取“髁状突骨折切开复位内固定术”、“颌骨骨折颌间固定术”费用，其中“颌骨骨折颌间固定术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
31-3 |
开展上颌骨骨折切开复位内固定术，重复收取颌骨骨折颌间固定术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》上颌骨骨折切开复位内固定术项目内涵：“含颌间固定 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，上颌骨骨折切开复位内固定术项目内涵：“含颌间固定”。某医院为患者行上颌骨骨折切开复位内固定术同时收取“上颌骨骨折切开复位内固定术”、“颌骨骨折颌间固定术”费用，其中“颌骨骨折颌间固定术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
32 |
开展龈上洁治，同一牙位重复收取牙周冲洗上药费用。 |
《口腔类医疗服务价格项目立项指南 |
重复收费 |
示例：《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，龈上洁治费计价说明：“同一治疗部位不与‘牙周冲洗上药费’同时收取”。某医院为患者开展同一牙位开展龈上洁治时，同时收取“龈上洁治”和“牙周冲洗上药”费用，其中“牙周冲洗上药”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
33 |
开展拔牙术，非拔牙创愈合不良情况重复收取拔牙创搔刮费用。 |
《口腔类医疗服务价格项目立项指南 |
重复收费 |
示例：《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，拔牙创搔刮费计价说明：“仅限于拔牙创愈合不良情况时收费，其他情况不单独收费”。某医院为患者开展牙拔除术时，牙创正常情况下收取“牙拔除”和“拔牙创搔刮”费用，其中“拔牙创搔刮”属于重复收费。 |
2026 |
现场检查 |
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口腔 |
34 |
开展牙周探诊或牙周指数检查，重复收取全口牙周系统检查费用。 |
《口腔类医疗服务价格项目立项指南 |
重复收费 |
示例：《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，牙周探诊费、牙周指数检查费计价说明：“不与‘全口牙周系统检查费’同时收取”。某医院为患者开展牙周探诊同时收取“全口牙周系统检查”和“牙周探诊费”费用，其中“全口牙周系统检查”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
35 |
开展牙体缺损充填或修复治疗，重复收取调畞治疗费用。 |
《口腔类医疗服务价格项目立项指南 |
重复收费 |
示例：《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，调畞治疗计价说明：“在牙体缺损充填或修复治疗中进行的调畞已经含入价格构成，不单独收取”。某医院为患者开展牙体缺损直接粘接修复同时收取“牙体缺损直接粘接修复”和“调畞治疗”费用，其中“调畞治疗”属于重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
36 |
开展其他各种口腔检查或治疗项目（如开髓引流术、口腔颌面软组织清创术、口腔牵引钉取出等），未按照计价单位收费。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》《口腔类医疗服务 |
超标准收费 |
示例1：《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，乳牙期错合矫治费（常规）计价单位：“疗程”；计价说明：“本项目所称‘疗程’指：从错合矫治治疗开始到结束”。某医院为患者开展乳牙期错合矫治，“乳牙期错合矫治费（常规）”未按“疗程”计费，超计价单位的属于超标准收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
37 |
开展经口茎突过长切除术，重复收取扁桃体切除术费用。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》经口茎突过长切除术项目内涵：“含扁桃体切除”。 |
重复收费 |
示例：《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》中，经口茎突过长切除术项目内涵：“含扁桃体切除”。某医院为患者行经口茎突过长切除术同时收取“经口茎突过长切除术”、“扁桃体切除术”费用，其中“扁桃体切除术”为重复收费。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
冲洗上药”费用，属于重复收费。
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口腔 |
38 |
开展乳牙拔除术，将成人支付费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》乳牙拔除术项目说 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：乳牙拔除术项目说明：“限儿童使用”。某医院为成人患者行乳牙拔除术并纳入医保基金结算，不符合本项目“限儿童使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
39 |
开展上颌雷弗特I型截骨术（LeFort）_分块截骨术加收，将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》上颌雷弗特I型截骨术（LeFort）_分块截骨术加收项 目说明：“限肿瘤病人使用”。 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：上颌雷弗特I型截骨术（LeFort）_分块截骨术加收项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行上颌雷弗特I型截骨术（LeFort）_分块截骨术加收并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
40 |
开展上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort），将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort）项目说明：“限肿 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort）项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort）并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
41 |
开展上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort），将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort）项目说明：“限 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort）项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort）并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
42 |
开展上颌牙骨段截骨术，将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》上颌牙骨段截骨术项目说明：“限肿瘤病人使用”。 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：上颌牙骨段截骨术项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行上颌牙骨段截骨术并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
43 |
开展下颌升支截骨术，将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》下颌升支截骨术项 目说明：“限肿瘤病人使用”。 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：下颌升支截骨术项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行下颌升支截骨术并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
44 |
开展下颌体部截骨术，将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》下颌体部截骨术项 目说明：“限肿瘤病人使用”。 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：下颌体部截骨术项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行下颌体部截骨术并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
45 |
开展下颌根尖下截骨术，将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》下颌根尖下截骨术项目说明：“限肿瘤病人使用”。 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：下颌根尖下截骨术项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行下颌根尖下截骨术并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
46 |
开展下颌下缘去骨成形术，将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》下颌下缘去骨成形术项目说明：“限肿瘤病人使用”。 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：下颌下缘去骨成形术项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行下颌下缘去骨成形术并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
47 |
开展水平截骨颏成形术，将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》水平截骨颏成形术项目说明：“限肿瘤病人使用”。 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：水平截骨颏成形术项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行水平截骨颏成形术并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
48 |
开展上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort），将不符合医保限定条件的费用纳入医保支付。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort）项目说明：“限肿 |
将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 |
示例：上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort）项目说明：“限肿瘤病人使用”。某医院为非肿瘤患者行上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort）并纳入医保基金结算，不符合本项目“限肿瘤病人使用”的限制使用条件。 |
2026 |
数据筛查+现场 |
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口腔 |
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医院开展的实际检查、治疗项目与收费项目不符。 |
《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医 |
串换项目 |
示例：某医院为患者实际开展牙龈切除治疗，应当对照“牙龈切除术”进行收费，但实际结算时按照“牙龈翻瓣术”套高收费。 |
2026 |
现场检查 |
